劲腰耸动(H)

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颈腰综合征是怎么回事

颈腰综合征主要是由于颈腰椎的退变引起的,因此发病年龄多为中老年人。本病主要临床表现是脊髓型颈椎病和腰椎管狭窄症的相应症状,二者可先后发生,也可同时并存,症状可一重一轻也可同时并重。

实际上,颈腰综合征就是脊髓型颈椎病和腰椎管狭窄症两者症状的相互叠加,相互掩盖。由于脊髓型颈推病和腰推管狭窄症都可以出现下肢的症状,在临床症状、体征以及影像学表现上,医生检查鉴别都有一定难度。在X线片上可以发现棒间隙狭窄、骨赞形成、退变性颈椎管狭窄、颈腰椎不稳定、腰椎滑脱等颈腰棒退变增生的表现。CT及核磁共振上可发现颈腰椎间盘突出、骨赞形成或黄韧带肥厚等突人椎管,压迫脊髓神经根的表现。

在临床工作中我们发现,有长期的颈肩部疼痛或者其他各型颈椎病患者中,有很多人同时伴有慢性腰痛或腰痛;反之,有长期慢性腰痛或腰腿痛的患者中,也有不少人同时伴有颈肩部疼痛或其他颈椎病的症状。为什么会这样呢?

颈腰综合征是怎么回事

我们知道,在整个脊柱中,颈椎和腰粮是活动度大、易受劳损退变的区段。因此,颈椎和腰椎在其椎间盘的退变上有一致性的改变,在有反复劳损、损伤等不良因素不断作用于颈腰椎时颈腰椎的椎间盘就易于同时或先后出现老化退变。

颈椎病、腰椎间盘突出及腰椎管狭窄症共同的病理基础是椎间盘的退变,继而才出现其他的颈腰椎退变性改变,如椎间盘突出、椎间隙狭窄、骨刺形成、椎管狭窄等表现,这些在40岁以上的正常人进行X线片检查时易于发现。上述的颈腰椎退变性继续发展到一定程度,可以出现颈腰部的疼痛,如果导致脊髓神经根的受压,则会出现相应的肢体麻木无力疼痛等临床症状。因此,从这个意义上讲,颈腰椎间盘退变关联发病既非偶然,也非牵强附会,它们在病理学和发病机理上是有着密切关系的。

注：由于颈腰综合征是同一个病人有两个部位发病,治疗时既要者兼顾,又要确定以何为先,若主次颜倒,势必影响疗效。颈腰综合征一般应当考虑手术治疗,因为颈部脊髓实质受压,影响范围大,而且所引起的下肢症状远较腰椎所致病变广泛,因此在颈腰聪痛变所致症状同时并重或难分轻重时,应掌握“颈推在先”的原则,先行颈椎手术,待其所致症状消失后,再根据腰推所致症状的轻重考虑是否手术治疗;颈腰推所致症状轻重不同时,应首先选择症状较重的部位进行手术,术后一段时间,应根据症状的缓解程度及另一部位症状的变化,决定是否再行另一部位的手术。一般认为,颈部手术后经过较长时间的体息,艘部症状可有所缓解:但是对腰椎所致症状重,颈推所致症状轻者,腰段于术后,应该严密随访颈部症状的变化,一11颈所致症状加重时应及时手术。

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